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生育保險并入醫保 你的福利升了還是降了?
時間:2019-12-05 09:15:03 來源:紅網時刻

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  近日,不少企業HR都陸續收到通知,即將申報的2020年1月社保費,生育保險正式并入職工基本醫療保險。

  按照國務院辦公廳2019年3月份印發的《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》,2019年底前實現生育保險和職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合并實施。

  據不完全統計,目前全國已有超過20省份公布了生育保險和職工基本醫療保險合并實施的方案。

  這些省份包括湖南、廣東、廣西、山東、山西、河北、甘肅、寧夏、江西、天津、浙江、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龍江、吉林、江蘇、重慶、貴州等。

  湖南省自2019年10月1日起,全面啟動生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作。

  據湖南省醫療保障局相關負責人介紹,生育保險和職工基本醫療保險合并后,參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險,即統一參保登記。生育保險基金將并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。

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  那么,生育保險并入醫保后,福利到底是升了還是降了?時小刻就公眾關心的問題進行了梳理。

  1、為何要將兩項保險合并?

  生育保險和基本醫保合并,始于2016年12月下旬。

  當時,十二屆全國人大常委會第二十五次會議授權國務院組織實施生育保險和職工基本醫療保險合并實施工作。12個試點城市分別為湖南岳陽、河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、廣東珠海、重慶、四川內江、云南昆明。

  生育保險與醫療保險的保障對象和范圍存在一定重疊,生育保險最主要的問題就是覆蓋面很窄,無法兼顧公平。兩險合并意味著所有參加醫療保險的人都能享受到生育保險,從而使生育保險基本實現全面覆蓋,擴大了公平性。合并實施后統一征收經辦,有利于提高經辦效率,降低管理運行成本,提高基金互濟能力。

  2、生育保險要取消了嗎?

  很多人關心,生育保險和職工醫保合并實施后,是不是意味著取消了生育保險?

  國家醫療保障局副局長陳金甫解釋,認為“生育保險取消了”,今后“五險一金”變成“四險一金”,這實際是誤解。生育保險不存在取消的問題,沒有取消。這是管理層面上的兩項保險合并實施。

  清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏分析, 兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,而是合并經辦管理,生育保險還是存在的。每一個險種對應不同的風險,隨著國家鼓勵生育,以后生育風險面臨加大的壓力,所以生育保險還需保留。

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  3、兩項保險合并實施之后,單位和職工繳費會有什么變化?

  對于單位來說,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。

  對于個人來說,依然不用繳納生育保險費,只需要繳納醫保費,繳費比例不會有變化。

  如原來單位費率,職工醫保是7%,生育保險是0.6%,就合并為7.6%,比較簡化。

  4、職工生育保險待遇會降低嗎?

  還有人擔心,兩項保險合并實施后,職工所享受的生育保險待遇會不會降低?

  并不會。國務院辦公廳上述意見明確要求,確保職工生育期間的生育保險待遇不變。

  對于職工來說,參加職工基本醫療保險時同步參加生育保險,生育期間的生育保險待遇不變,不過生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,生育保險各項待遇改由職工基本醫療保險基金支付。

  國家醫療保障局副局長、黨組成員陳金甫表示,原有的生育保險規定的生育保險待遇不變,只是在經辦上改變了享受的渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。隨著社會發展和經濟的發展,生育保障只會越來越好,不會降低。

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  5、會不會給小微企業帶來負擔?

  陳金甫表示,中國通過推進生育保險,推動解決了就業歧視問題,均衡了不同企業的社會負擔。從兩項保險合并實施的進程來看,不僅沒有增加小微企業參加生育保險的難度,相反更簡化參保,消除政策障礙,提升了管理服務能力。

  清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏直言,合并兩個險種并不直接帶來費率降低,但能帶來制度運行成本的下降。

  據公開報道,從此前12個城市的試點情況來看,生育保險的參保覆蓋面擴大了,參保人數比試點前提升了13%左右,相較一般城市生育保險參保6%左右的增長率,遠遠要高。說明兩項保險的合并實施,在參保應保盡保上,在簡化參保登記的過程中,發揮了制度效應,讓更多人“直通車”參加生育保險。

  6、男性參加生育保險有何用處?

  記者發現,每逢談到生育保險,很多人會提出一個問題:男性參加生育保險有何用處?

  其實,生育保險只需要單位繳費,不管是男職工還是女職工,個人不用繳費。

  而對于男職工來說,參加生育保險可以享受計劃生育手術費,也可以享受陪產假,男職工的未就業配偶也可能受益。

  比如,《山東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》規定,參加生育保險男職工的未就業配偶,符合計劃生育政策規定生育,未享受生育醫療費待遇的,按照當地規定的職工生育醫療費標準的50%享受生育補助金。


(編輯:李璇)
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